お問い合せ・提案書(見積もり)・資料請求フォーム

まずは、セット項目提案(御見積り)を提出させていただきます。
下記フォームをご入力のうえ、送信ください。
お問合せいただいた内容および個人情報などその一切を外部に流出されないよう、
細心の注意を持ってお取扱い・管理させていただきます。

《ご契約条件》

○1ヶ月3名(3検体)以上の検査の実施。
○定期購入ご契約書の取り交わし(成立)後、お見積り書記載の価格が適用されます。
上記条件が満たされない場合、定期検査実施のご契約が締結されない事がございます。

ご契約の流れの詳細はこちら

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店舗名でのお届けを希望されない場合、看板がない場合は宛名をご指定ください
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検査人数(予定)

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名様
検査頻度(予定)

inspection frequency

ご予算

budget

必要だと思っている検査項目にチェックしてください
HIV検査
梅毒検査
B型肝炎検査
C型肝炎検査
性器クラミジア検査
性器淋菌検査
トリコモナス検査
カンジダ検査
のど淋菌検査
のどクラミジア検査
特になし(よくわからない)
●特に必要がないと思っている検査項目にチェックしてください
HIV検査
梅毒検査
B型肝炎検査
C型肝炎検査
性器クラミジア検査
性器淋菌検査
トリコモナス検査
カンジダ検査
のど淋菌検査
のどクラミジア検査
特になし(よくわからない)
●弊社検査セットをどのようにしてお知りになりましたか
他店のオンライン認証マーク(感染症検査済証)を見て
Yahoo!・Googleのスポンサー広告欄でGMEを知って
GMEのサイトを見て
SNSを見て
他店様からの紹介
・店舗名様
・ご担当者 様からの紹介
その他 ↓
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